Ангина и фарингит

Что такое ангина?

Термин «ангина» происходит от латинского ango — «сжимаю, сдавливаю, душу». Это крайне распространённое воспалительное заболевание инфекционной этиологии, характеризующееся поражениями слизистой в области глотки с преимущественным поражением небных миндалин. Синонимами данного термина являются «тонзиллит» и «амигдалит».

Что такое миндалины?

ангина

Миндалины — это парный лимфоидный орган, который располагается в ротоглотке и выполняет защитную функцию, поскольку находится в месте входных ворот ряда инфекций. Миндалины не допускают попадания в организм вредных микроорганизмов за счет работы иммунных клеток, составляющих их ткань, таким образом, осуществляется локальная иммунная защита.

В глотке имеется несколько подобного рода образований, которые в зависимости от конкретной локализации имеют своё специфическое название: язычная, глоточная, трубные и небные. В совокупности они образуют так называемое кольцо Пирогова-Вальдайра.

В том случае, если воспалительный процесс затрагивает несколько миндалин, он называется фарингитом, но об этом речь пойдёт несколько позже.

Этиология

Причиной возникновения ангины, как уже было сказано выше, являются разного рода микроорганизмы. Таким образом, ангина может быть:

  • Бактериальной природы (стрептококк, стафилококк, спирохеты, возбудитель туляремии, пневмококк, менингококк, гемофильная палочка, клебсиелла, палочка брюшного тифа, палочка сибирской язвы),
  • Вирусной природы (цитомегаловирус, аденовирусы, энтеровирус Коксаки, вирус герпеса).
  • вследствие попадания в организм грибков (кандида).

Кроме этого ангина может возникать в результате имеющихся заболеваний крови, в частности заболеваний белой крови (например, при токсическом агранулоцитозе).

Микробы попадают в организм воздушно-капельным, бытовым или же фекально-оральным путём передачи, именно поэтому данное заболевание весьма и весьма распространено.

Существует ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию данного заболевания:

  • загрязнение окружающей среды (химическое, физическое или же собственно биологическое);
  • переохлаждение организма;
  • перепады температуры;
  • измененная реактивность организма;
  • микротравмы ткани миндалин;
  • недостаток витаминов;
  • нарушение носового дыхания;
  • неполноценное питание;
  • наличие сопутствующих заболеваний и вирусных инфекций.

Формы ангин

В зависимости от локализации воспалительного процесса, его характеристик, степени поражения и специфики поражения выделяют следующие формы ангин:

  1. герпетическая;
  2. флегмонозная;
  3. язвенно-некротическая (гангренозная);
  4. фолликулярная;
  5. катаральная;
  6. фибринозная;
  7. лакунарная;
  8. смешанные формы.

Давайте вкратце рассмотрим особенности клиники и патогенеза каждой из этих форм.

Герпетическая ангина

Данный тип ангины наиболее распространён среди детей. Это ангина вирусной этиологии, вызываемая вирусом Коксаки А.

Возбудитель обладает крайне высокой степенью контагиозности, то есть заразительности: заболевание передаётся фекально-оральным и воздушно-капельным путем.

Особенностью клинических проявлений является быстрое развитие с резким повышением температуры до 38-40 °C, лихорадкой, головной болью, болью в горле, мышечными болями в области живота, а также с возможной тошнотой, поносом и рвотой.

В области мягкого неба, язычка, на небных дужках, на миндалинах и задней стенки глотки различимы небольшие красноватые образования (пузырьки). Через 3-4 дня после острого проявления пузырьки лопаются или же рассасываются, а слизистая оболочка возвращается в нормальное состояние.

Флегмонозная ангина

Достаточно редкий тип ангины, характеризующийся гнойным расплавлением участка ткани миндалины. Чаще всего такого рода поражение является односторонним. При этом наблюдается увеличение миндалины в размерах, её полнокровие (гиперемия). При пальпации резкие приступы боли. Клиническая картина характеризуется болью в горле, головной болью, увеличением регионарных лимфоузлов, повышением температуры до 39-40◦С, а также симптомами общей интоксикации. Кроме того характерен тризм жевательных мышц, нарушение подвижности мягкого неба, а также ассиметричный зев вследствие смещения язычка.

Язвенно-некротическая (гангренозная) ангина

Этот тип ангины носит название Симанровского — Венсана. Это ангина бактериальной этиологии, характеризующаяся активацией аутомикрофлоры рта человека, которая в норме является безвредной. Принято считать, что воспалительный процесс в данном случае является результатом попадания в организм веретенообразной палочки и её симбиоза со спирохетой, которая в норме относится к аутомикрофлоре рта.

Клинические проявления гангренозной ангины характеризуются специфическим гнилостным запахом изо рта, болью в горле при глотании, некротическими изменениями зевной поверхности, повышенным слюноотделением, увеличением регионарных лимфоузлов со стороны поражения в условиях отсутствия повышения температуры.

Продолжительность заболевания чаще всего составляет 1-3 недели, однако иногда возможно течение патологического процесса вплоть до месяца.

Фолликулярная ангина

Это тип ангин бактериальной этиологии, даже в том случае, если первично миндалины были поражены вирусами. Фолликулярная ангина — это указатель на присоединение бактериальной инфекции. Особенностью течения данного заболевания является появление гнойных скоплений на поверхности миндалин. Естественно при этом миндалины увеличены в размерах вследствие отёчности. Что касается клиники фолликулярной ангины, наблюдается сильная боль в горле, повышение температуры 39-40 °С, увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. Это опасный вид ангины, который может переходит в лакунарную форму, а затем и в форму флегмонозной ангины.

Катаральная ангина

Самая часто встречающаяся форма ангины. Катаральная ангина чаще всего является начальной стадией других типов ангин.

Характерным для катаральной ангины является воспалительный процесс сопровождающийся выделением прозрачной жидкости-слизи, которая представляет собой плазму крови. В данном случае происходит плазморрагия вследствие воспалительного процесса и изменения проницаемости сосудов.

Для этого типа ангины характерны следующие клинические проявления: боль в горле, увеличение и болезненность небных миндалин, незначительное повышение температуры.

Фибринозная ангина

Этот тип ангины развивается из лакунарной формы и характеризуется образованием сплошного, распространённого на поверхности миндалин и за их пределами, беловато-желтого налёта. Это так называемая «плёнка», появляющаяся с первых часов заболевания. Фибринозная ангина характеризуется острым началом с повышением температуры, явлениями интоксикации, ознобом, а также признаками менингизма.

Лакунарная ангина

Клиническая картина лакунарной ангины ничем не отличается от течения ангины фолликулярного типа, за исключением большей тяжести воспалительного процесса. Миндалины увеличены, полнокровны (гиперемированны), на их поверхности имеется беловато-желтый налёт.Продолжительность заболевания составляет 5-7 дней.

Осложнения ангины

Наиболее опасными осложнениями ангины являются абсцесс, инфекционно-токсический шок, сепсис, ревматизм и гломерулонефрит.

В ранние сроки возникают:

  • Абсцессы глотки – то есть образование полостей в глотке, заполненных гноем.
  • Инфекционно-токсический шок – интоксикация организма вследствие выделения микробами продуктов жизнедеятельности;
  • Натечник — распространение инфекции в грудную клетку за счет стекания гноя по фасциальным пространствам шеи с формированием медиастинита, а в случае, если это произойдёт в полость черепа, может развиться воспаление мозговых оболочек, то есть менингит.
  • Сепсис «заражение крови»- вследствие распространения инфекции по организму за счет проникновения инфекции в кровь;

В поздние сроки:

  • Гломерулонефрит — воспаление клубочков почек, которое может привести к почечной недостаточности;
  • Ревматизм.

Лечение ангины

Совершенно понятно, что лечение осуществляется в зависимости от возбудителя, который явился причиной данного заболевания. Общее то, что антибактериальными препаратами в данном случае являются антибиотики синтетического или же естественного происхождения. Например, группа пенициллинов. В настоящее время широкое распространение приобрели всевозможные таблетки, спреи, леденцы и пастилки, представляющие собой одно большое семейство локальных антисептиков.

В случае вирусных ангин назначаются всевозможные противовоспалительные препараты с одновременным применением симптоматических средств.

Что такое фарингит?

Мы уже упоминали данный термин, когда говорили о том, что в том случае, если воспалительный процесс затрагивает несколько миндалин — это не ангина, а именно фарингит. Краткое определение фарингита может звучать следующим образом — воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Важным является то, что симптомы данного заболевания довольно специфичны, что позволяет немедленно выявить это заболевание с минимальным количеством ошибок.

Естественно, симптомы зависят от того, какая форма и стадия заболевания имеется у определенного пациента.

Симптомы острого фарингита

Острый фарингит развивается в результате переохлаждения общего или же местного, вследствие приёма холодной пищи. Кроме того причиной может быть также и приём горячей пищи или же вдыхание пыли и раздражающих газов. Клиника данного заболевания характеризуется першением и болью в горле, сухим кашлем, незначительным повышением температуры. Кроме того, к характерным симптомам добавляются и симптомы инфекционных заболеваний. При осмотре горла выявляется явно заметное покраснение слизистой горла, а также появление язв.

Симптомы хронического фарингита

Хронический фарингит, в отличие от острого характеризуется длительным развитием. Характерной особенностью является постоянное возобновление всех симптомов всякий раз, когда организм подвергается воздействию низких температур или же когда происходит снижение иммунитета. Хронический фарингит подразумевает постоянно существующий очаг воспаления, который даже если слегка ослабляет хватку, вновь возвращается.

Важно отметить, что определённую роль в развитии данного заболевания играет злоупотребление алкоголем, вдыхание токсичных веществ и курение.Это связано с поражением слизистой оболочки.

В зависимости от степени (стадии) нарушения структуры слизистой глотки различают три формы хронического фарингита:

  • Катаральный;
  • Атрофический;
  • Гипертрофический;

Катаральная форма хронического фарингита

Характеризуется первичными воспалительными поражениями слизистой горла. Слизистая становится сухой. Часто возникает у курильщиков или же людей, постоянно подвергающихся воздействию загрязненного воздуха.

Гипертрофическая форма хронического фарингита

Характеризуется уплотнением слизистой оболочки горла за счет образования новых кровеносных сосудов и увеличения объёма лимфоидной ткани. Появляются ярко-красный валики и гранулы, покрывающие стенки горла.

Характерно скапливание гноя и слизи, а также ухудшение запаха изо рта.

Атрофическая форма хронического фарингита

Характеризуется сухостью и першением в горле. В горле возникают островки замещения слизистой оболочки соединительнотканными образованиями беловато-желтого цвета.

Осложнения хронического и острого фарингита

Чаще всего острый фарингит проходит без осложнений, однако у детей может развиться отёк горла, следствием чего может стать удушье. Кроме того возможно формирование абсцессов, развитие ревматизма, поражение мозга, сердца и почек.

Совершенно понятным является то, что острый фарингит может переходить в хроническую форму. Для того, чтобы предотвратить этот процесс необходимо качественное и своевременное лечение.

Внимание!!!
Диагностировать заболевание по данной статье запрещено, крайне рекомендуем обратитесь к квалифицированному врачу.

 
Статья прочитана 1983 раз(a).
 

Еще из этой рубрики:

 

Дочитали статью до конца? Пожалуйста, примите участие в обсуждении, выскажите свою точку зрения

* Текст комментария
* Обязательные для заполнения поля

Последние Твитты

Loading

Архивы

Наши партнеры

Читать нас

Связаться с нами

Наши контакты

Тел.      8-905-544-87-22

Skype   aleksei52535

ICQ       525-111